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这个冬天暖暖的 被它折磨了一辈子 七旬老人终改“斜”归正
2021-12-27 10:45:00  来源:中国江苏网  
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中国江苏网讯 2021年11月18日任阿姨和家人来到无锡爱尔眼科医院,将一面印有“德技俱佳,妙手回春”的锦旗送到了无锡爱尔眼科医院斜弱视及小儿眼科专家袁东坡手中,同时也对科室全体医护人员表达了由衷的感激之情。

现在,让我们把时间倒流回11月3日。这是任阿姨第一次到无锡爱尔眼科医院就诊的日子。

现年72岁的任阿姨是因“右眼位向外偏斜”由苏州转诊至无锡的。尽管从小就发现了自己的异常,但由于当年医疗条件限制,阿姨与家人并不知道斜视可以通过手术治疗,加之经济情况等多个因素,这位古稀老人经历了横亘自己大半生的辛苦。

随着年岁渐长,斜视对任阿姨外貌的改变越来越明显。不仅视物时伴有眼球凹陷、睑裂变化--通俗的讲,任阿姨的右眼向内转动的时候,眼球同时向上躲进眼皮里面,并向后凹陷进去,上眼皮耷拉下来如同闭眼,向外转动时后退的眼球才能恢复正常位置;同时,还有严重的歪头、高低肩等体态异常。

任阿姨是带着强烈的期盼和希望踏进无锡爱尔的。她表示“太久了,太多年了。我一直不知道能治,听闻苏州一位从事眼科行业的朋友介绍说你们能治好,我立马就来了。”阿姨紧紧抓着袁主任的手,紧张,也期盼。“医生,真能治好么?”

袁东坡主任根据患者情况,作了详细检查,诊断阿姨为先天性颅神经异常支配性斜视CCDDS; 右眼球后退综合征Ⅱ型同时伴有双眼老年性白内障。而异常体态,则是由于斜视引起的。

Duane眼球后退综合征(Duane retractionsyndrome,DRS) 按Huber分类法分为三型,任阿姨右眼内转受限,右眼外转时睑裂变大,内转时睑裂变小,内转时上射,代偿头位明显,符合Ⅱ型分类中“眼球内转受限,外转正常或轻度受限,原在位多为外斜视,企图内转时睑裂变小合并眼球后退”的临床症状。

值得一提的是,因为Duane眼球后退综合征是一种特殊类型的斜视,发病率在普通人群中仅约占0.1%,斜视中约占1%~4%,而Ⅱ型眼球后退综合征是临床中更为少见的。为了不辜负任阿姨的期待,也为了给出更准确且适合的治疗方案,院内特安排护士长乔兴萍陪同阿姨前往江大附院完成多方位薄层MRI脑池段扫描展神经、动眼神经检查。据悉,这项检查是无锡首例特殊的脑磁共振检查,通过该项检查,确诊任阿姨脑内右侧的动眼神经和外展神经为先天性缺失。

结合多方检查结果,经过双方充分沟通,袁主任为阿姨拟定的手术方案为:全麻下行右眼外直肌后退9mm W型劈开+下斜肌断腱+右眼上直肌后退3mm。袁主任解释道:手术目的为改善外斜视、眼球后退及上、下射现象。手术设计思路是在外直肌后徙的同时行W字形劈开手术,减少由于先天性外直肌失去弹性、过度紧张类似于马缰绳一样引起的"缰绳"效应,从而缓解内转时的异常垂直运动。

2020年11月4日,袁主任为任阿姨做了“斜视矫正术”,手术十分成功,患者非常满意。此次手术不仅解决了阿姨所在意的外观不雅问题,同时因斜视所引起的体态异常--歪头视物也一并得到解决。

作为爱尔眼科集团斜视手术专家,袁东坡目前已完成各类斜视手术超4000余例,包括复杂斜视手术Faden术、上斜肌Harada-Ito 术、上下直肌旋转性转位(windwill)术、下斜肌肌腹转位术等。在其接诊的患者中,年龄跨度也非常之大--小到一年零七个月,大至78岁。对于袁主任来说,任阿姨也许只是他执业生涯里遇到的千分之一,可对任阿姨来说,这是足以抚平七十年沟壑的惊喜与光明。

半个月后的复查,阿姨恢复的非常好。于是,便有了开头的那一幕。

老年人斜视还有必要做手术吗?答案是非常有必要。

对于老年斜视而言,因为幼年没条件治疗,没有重视甚至自己和家人不知道斜视还可以治疗,从而错过了治疗的最佳年龄,让斜视跟随了大半辈子,造成了巨大的心理负担和影响,有的人甚至自卑到不敢抬头正面与人交流。随着年龄的增长,他们渴望正常生活的愿望更加迫切。外貌的有效改善回到正常人状态无异是他们心理上获得自信、拥有幸福的后半生。

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责编:张嘉珈
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